为什么戒烟总戒不掉？可能是你方法不对

吸烟的危害，相信大部分人都知道的——增加癌症、心脏病、中风以及其它慢性疾病的风险，更不要说难闻的味道和染黄的手指与牙齿。很多不吸烟的人难免奇怪：既然如此，为什么还有那么多人吸烟？为什么戒不掉？今天就来说说戒烟的那些事儿。

吸烟为什么那么上瘾

吸烟无疑是一件很上瘾的事情，尼古丁的成瘾性堪比某些毒品。吸烟让人过瘾的原理是：尼古丁进入大脑，结合尼古丁受体，促发多巴胺分泌，激活大脑的奖励机制，于是你觉得舒爽。然后尼古丁迅速被代谢掉，多巴胺水平下降，你出现戒断反应，并寻找下一支烟提供给你舒爽的感觉。说白了，跟毒品的原理差不多的。

很多人觉得吸烟能够使人精神。但这其实是一种错觉。因为其实不抽烟的时候一直在戒断状态，当然感觉不精神，不舒服。抽烟的时候恢复「正常」状态了而已。

少吸点儿烟是个伪命题

吸烟是没有「安全」数量的，对大部分人一点好处也没有。就算对某些特定的病人可能有一丁点好处，他的好处远远比不上坏处。所以吸烟从来都是得不偿失的。当然，吸得少比吸得多好，这是肯定的，所以我们戒烟的时候也鼓励病人能够少抽一支是一支。但是最终目的还是完全不抽。

为什么？因为「有节制地吸烟」常常是个伪命题。既然上瘾，如何可能只维持在每天一两支呢？大部分人是越抽越多。很多烟民哪怕减少到一天一支，甚至一个星期一支，时间长了还是会慢慢回到原来的水平，甚至更多。换个角度：既然你一天一支就够了，不抽也不应该很难吧？为什么非需要那一支呢？还不是你还有抽烟的欲望。

所以，想节制，需要的意志力往往比完全不抽还多——完全不抽，可以把烟都扔掉，眼不见心不烦。一天一支，你不可能一次只买一支。天天守着一包烟，却只能一天一支，这就像是，一大桌子菜，只许你吃一口，简直是折磨，还不如一口菜也看不到呢，是不是？所以，能撑住的人真不多。

戒烟需要的是意志

说到底，戒烟最需要的还是个人意志。倒不是说想戒烟的人一定能成功，但是不想真心戒烟的人，肯定会失败。

研究表明，一个人完全不借助任何帮助自己戒烟，成功率只有 10%。平均需要戒 14 次才能成功。而且「成功」的定义也非常含糊。有不少人多年都不抽烟，一个不小心复吸，很快就会回到当年的水平。

我见过不少人告诉我，他们戒过酒、戒过毒、戒过咖啡因，没有哪个比戒烟更难。尼古丁会永久性改变大脑结构，戒烟 20 年的人，闻到烟味还是会有吸烟的冲动。所以，戒烟不仅仅是一时一地，它需要长久不懈地努力，控制自己。

戒烟的辅助手段

戒烟的手段很多，目前有证据支持的，主要是戒烟贴和其他尼古丁替代药物和认知行为治疗（CBT，cognitive behavioral therapy）。有两种名为 Champix 和 Zyban 的处方药，商品名分别是「畅肺」和「安非他酮缓释片」。至于激光、催眠、针灸、电子烟之类的疗法，没有什么证据支持其有效。

1. 药物戒烟

研究显示，尼古丁替代和安非他酮缓释片都可以使戒烟的成功率翻一番（20%），而「畅肺」稍微更有效一点。如果药物加心理咨询，戒烟成功率可以达到 30%。

由于处方药物需要在医生指导下使用，我就不深入说了，需要提到的是畅肺有一些负面报道，主要是围绕病人抑郁自杀的，这和药物之间的联系还不清楚。

任何有精神病史、抑郁症史、双相障碍的病人，要戒烟，都需要定时看医生，因为戒烟本身常常导致短暂的抑郁症状。

2. 戒烟贴和戒烟口香糖

平常病人最常用的是戒烟贴，辅以戒烟口香糖之类，这些都是非处方药。

关于戒烟贴的使用，有一点很重要，就是一定要用够剂量。

戒烟贴分成 21 mg，14 mg 和 7 mg 三种。很多人用戒烟贴发现无效，是因为剂量不够。一般来说，1 mg 相当于一支烟。最高剂量的戒烟贴是 21 mg，如果一个人一天抽一包（加拿大的一包是 25 支），一般就给一个 21 mg 的贴。所以要是一天抽 30 根，那就可以考虑同时用 21 mg+7 mg 两个戒烟贴。

当然，具体到个人，每个人代谢尼古丁速度不同，体质有差，要适量调整。如果太多，也会尼古丁中毒，症状一般是恶心难受头晕脑胀；如果贴了还是经常想抽烟，可以考虑增加剂量。一般使用戒烟贴最少要 8～10 个星期。

虽然很多人两三个星期就戒了，最好不要立即停药，因为反弹的可能很大。有研究表明尼古丁替代可以使用很久，长达 5 年也没有明显的害处。考虑到吸烟的危害，还是很值得使用的。就算使用了辅助药物，还是会有烟瘾上来的时候。所以，戒烟要做好心理准备，计划好如果烟瘾上来怎么办，是用尼古丁口香糖，还是用别的，各种手段都可以。

我见过喝水的、散步的、吃口香糖的、吃小熊软糖的、吃瓜子的、含吸管的、玩电脑的，反正甭管什么招，好使就行，自己慢慢摸索。至于什么手段最好，管用的手段最好，无妨都试试。也有人不费力气，啥也不用就戒掉了。