四川发布《新型肺炎中医药干预建议处方》

    四川省中医药管理局24日发布《四川省新型冠状病毒感染的肺炎中医药干预建议处方（试行第一版）》。该处方为专家组根据目前掌握的临床资料提出的基础处方，各地可根据具体病情、气候特点以及不同体质等情况，在医师指导下进行辨证论治（处方不可用于预防）。

《建议处方》将新型冠状病毒感染的肺炎分为：风热夹湿证、风寒夹湿证、湿邪郁肺证、湿热蕴肺证、邪热壅肺证、邪毒闭肺证、内闭外脱证、余邪未尽、气阴两虚证等中医证型。

一、急性期

（一）风热夹湿证

症状：发热，不恶寒，口渴，不欲饮，咽干咽痛，干咳少痰，口淡无味，不思饮食，胸闷，脘腹痞满，或呕恶，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌质淡红，苔白腻，脉濡数。

治法：辛凉解表，芳香化湿

处方：银翘散、藿朴夏苓汤合方加减

    银花30g、连翘30g、荆芥15g、牛蒡子15g、薄荷15g、桔梗30g、杏仁15g 、广藿香15g、厚朴 15g、茯苓 30g、法半夏15g、豆蔻15g、薏苡仁30g、白扁豆30g、焦山楂30g 、建曲15g、芦根30g

煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

（二）风寒夹湿证

症状：发热，微恶寒，头身疼痛，干咳无痰，口淡无味，不思饮食，胸闷，脘腹痞满，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌淡，苔白腻，脉濡。

治法：辛温解表，芳香化浊

处方：荆防败毒散、藿朴夏苓汤合方加减

    荆芥15g、防风15g、川芎15g、白芷15g、薄荷15g、桔梗30g、广藿香15g 、紫苏叶15g、厚朴15g、炒白术30g 、法半夏15g、建曲15g 、薏苡仁30g、茯苓30g、豆蔻15g、杏仁15g、焦山楂30g、白扁豆30g 、芦根30g

煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

（三）湿邪郁肺证

临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

治法：化湿解毒，宣肺透邪

处方：麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。

    蜜麻黄10g、杏仁15g、草果10-20g、槟榔10-15g 、蝉蜕5-10g 、连翘10-30g、苍术10-15g、桔梗20-30g、黄芩15g、牛蒡子15g、生甘草5-10g。

煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

（四）湿热蕴肺证

临床表现：发热，渴不喜饮，胸闷倦怠，头身困重，痰不易咯出，口淡无味，不欲饮食，大便不爽，舌红，苔白黄腻或黄腻，脉濡数。

治法：清热宣肺、芳香化湿

处方：清气化痰汤合藿朴夏苓汤加减

    陈皮10-15g 、杏仁10-15g、黄芩10-15g 、瓜蒌皮10-15g、茯苓15-30g、藿香15g 、厚朴10-20g、 青蒿20-30g、芦根20-30g、 金银花15-30g 、太子参30g 、生甘草5-10g

煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

（五）邪热壅肺证

临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷、咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔黄，脉浮数。

治法：清热解毒，宣肺透邪

处方：麻杏石甘汤、银翘散。

    蜜麻黄10g、杏仁10-15g、石膏20-30g、桑白皮15g、金银花20-30g 、连翘20-30g、黄芩15g、 浙贝母15g、生甘草5-10g

煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

（六）邪毒闭肺证

临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：宣肺解毒，通腑泻热。

处方：宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。

    杏仁15g、生石膏20-30g、瓜蒌皮15g、大黄5g、蜜麻黄10g、葶苈子15-20g、桃仁10g、赤芍15g、生甘草5-10g

煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

（七）内闭外脱证

临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

治法：开闭固脱，解毒救逆。

处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。

    生晒参20-30g,炙附片（先煎去麻）30-60g，山茱萸15-20g,送服安宫牛黄丸或紫雪散。阳气暴脱者可加参附注射液静脉滴注。

煎服方法：炙附片先煎1小时至不麻口，加生晒参、山茱萸继续煎煮30分钟，共煎煮3次，每次100ml,每3小时一次，一日一剂。

    中医药的治疗重在早期介入，在分型治疗的同时，应注重益气养阴，可频服参麦饮（人参60g，麦冬30g，煎汤600ml，一日一剂）,益气养阴，提高机体免疫力。不能进食者，可予参麦注射液静脉滴

余邪未尽、气阴两虚证

临床表现：心烦口渴，少气懒言，痰少，或干呕咳逆，或鼻咽干燥，口淡食少，舌红少苔，脉细或细数。

治法：益气养阴、健脾除湿

处方：竹叶石膏汤合四君子汤加减

  竹叶15g、石膏15-20g、太子参20-30g 、麦冬10-15g、半夏10g、白术15-20g、茯苓15-20g、炙甘草5-10g

煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮20分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。