退烧药

在给宝宝服用退烧药之前，妈妈首先要了解一下什么是退烧药。

退烧药，在医学上的全名是解热镇痛抗炎药。这是一类具有解热镇痛、而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，由于其特殊的抗炎作用，阿司匹林是这类药物的代表，故又将这类药物称为阿司匹林类药物。

退烧药，在医学上的全名是解热镇痛抗炎药

根据世界卫生组织（WHO）的推荐，体温高于38.5摄氏度才有必要使用退烧药，因为发烧是人体的一种有利防御反应，可以杀灭入侵人体的病原微生物，因此贸然降温会削弱机体的防御能力；但是，当体温高于38.5摄氏度时，人体的正常生理机能就会受到影响，引发各种不适，严重者甚至会出现昏迷、肝肾功能损伤，儿童还可能出现高热惊厥等，这个时候就需要在医生指导下使用退烧药了。当体温降至38.5摄氏度以下，即可停用退烧药。

常规意义上的退烧药只起降温作用，并不针对引起疾病的病原体进行治疗。比如细菌性肺炎引起高热时，首先需要使用抗生素控制细菌，从而达到彻底消炎降温的效果。如果仅使用解热药，体温只能暂时性地降下来，一会儿又升上去了，导致反复用退烧药，这种盲目降温还会导致病人因出汗太多而虚脱，反而不利于治疗。

目前市场上常见的退烧药有如下几类：

1.布洛芬

商品名：美林、恬倩、臣功再欣等

用法：可用于婴幼儿的退热，缓解由于感冒、流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛等。按体重一次5～10mg/kg，需要时每6～8小时可重复使用，每24小时不超过4次。

优点：它和对乙酰氨基酚是世界卫生组织（WHO）推荐的两种退热药，也是较为安全的退烧药。它的优点是退热平稳且持久，控制退烧时间平均约6小时左右，最高可达8小时。而且它对于39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚要好。

退烧药只起降温作用，并不针对引起疾病的病原体进行治疗

缺点：有轻度的胃肠道不适，偶有皮疹和耳鸣、头痛、影响凝血功能及转移酶升高等，也有引起胃肠道出血而加重溃疡的报道。还有报道说它在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤，过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等副作用。所以一般多用于3岁以上高热的孩子。

布洛芬布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方面比较安全、高效，适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统无影响，可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。

2.对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）

商品名：泰诺林、百服宁、安佳热等

用法：每千克体重10～15毫克/次，每4小时1次，每24小时不超过5次。

优点：吸收快速而完全，口服30分钟内就能产生退热作用。副作用相对比较小，对胃肠道基本没有刺激，对血小板功能以及凝血功能没有影响，没有肾毒性，所以安全性比较高。对2岁以下的孩子，医生通常习惯用这种药物。而且它可与牛奶、果汁同服。

缺点：退烧虽然起效快，但控制体温的时间相对其他药物要短，控制退烧时间约为2～4小时。

对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。

　　3.尼美舒利（慎用）

商品名：瑞芝清

用法：儿童常用剂量为每千克体重5mg/天，分2～3次服用。

优点：根据已发表的学术论文，专家们将尼美舒利和布洛芬进行比较，发现尼美舒利突出的优点是较少有消化系统不良反应。因为它对肝损害的发生率比较低（约1/100万），所以，在临床中常被广泛应用于炎症性发热疼痛的治疗。

缺点：近年来全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的报道。2002-2005年，西班牙、土耳其、爱尔兰等国家已将该药撤出市场。

4.赖氨匹林

商品名：来比林

用法：肌内注射或静脉注射。儿童一天按体重10～25mg/kg，分2次给药。

优点：解热作用强，起效快，作用缓和而持久，可避免口服阿司匹林和布洛芬对胃肠道的刺激。由于布洛芬和对乙酰氨基酚均为片剂、水溶液及混悬液（滴剂），没有静脉注射及肌肉注射剂型，所以对于口服药物困难的孩子，医生也常选择这类药。

缺点：因为含有阿司匹林，长期应用可能诱发瑞氏综合征，有的会诱发过敏性休克和哮喘重度发作。所以16岁以下的儿童都应该谨慎使用，应用时应注意询问过敏史。

注意：这类药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量用药，否则会引起肝脏损害。

5.柴胡注射液

中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。规格为每支2毫升，用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3~1/2支，大于4岁每次一支。

6.安乃近

属于呲唑啉基类活性药物，规格有注射剂和片剂，主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。安乃近药效明显，但不良反应也屡见不鲜。目前27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使用，值得引起人们高度重视。

正所谓“是药三分毒”，化学类药物一般有见效快的优点，同时也可能会带有不同的副作用。

常见儿童退烧药的副作用普遍是对胃肠道有刺激作用，从以上对6种儿童退烧药的分析可以了解到，不同退烧药成分对应产生的副作用情况。相较而言，对乙酰氨基酚和布洛芬的副作用是最小的。但像安乃近、氨基比林的副作用就更为明显，可能会引起虚脱，甚至发生休克，有过敏体质的孩子会产生药疹、荨麻疹，危及患儿生命。这些类别的药物也正逐渐被淘汰掉。

有些退烧药存在一定的肝肾毒性和神经毒性，使用时一定要注意用量

由于退热针剂副作用较多，因此婴幼儿应首选口服退热药物，常用的有对乙酰氨基酚（如泰诺）和布洛芬（如美林）。由于这些药物都配制为水果口味，易于为婴幼儿接受。而退热药物的服用也有讲究，以前多为体温超过38.5℃时服用，而现在的观点认为：为了发挥解热镇痛药的抗炎作用，每日服用4次（即每隔4~6小时服用1次）更加合理，同时孩子的体温也控制得更趋于平稳。

宝宝发烧其实首推物理降温。当宝宝体温超过38.5℃，可以给他枕冰袋、洗温水澡、擦擦酒精，还要尽量多喝水。晚上，父母精力不够，就要使用药物降温。如果孩子有高热惊厥史，则要尽早用药。

另外，还有一些事项需要准妈妈注意：

1.宝宝发热体温37.5℃~38℃为低热，38℃~39℃为中热，39℃以上为高热，超过41℃为超高热。如果体温不超过38℃一般不要急于退烧，特别是在没有明确诊断前。如果盲目退烧可能掩盖病情，干扰对病情的诊断。当体温不超过38.5°C，不宜服用退烧药物，而应选择物理降温方法，如冰敷、退热贴等。当体温达到39℃以上时要在医生指导下退热。

2.有些退烧药存在一定的肝肾毒性和神经毒性，使用时一定要注意用量。一般来说，连续使用不要超过3天，各种药物还要注意最大用量，以免产生毒性。药物发挥作用需要一定的时间，体温不可能、也不应该在短时间内迅速降下来，所以重复使用退烧药，最好间隔4个小时以上。如果患者连续3天服用退烧药物，但仍无明显好转，就需要前往医院，因为这意味着病情较为严重和复杂，需要做进一步的详细检查和治疗了。