错颌畸形的分类

错颌畸形的分类较多，较有代表性的是Angle错颌畸形分类法。毛燮均教授的另一种分类法称为毛氏分类法。

Angle医生1899年根据下颌与上颌恒牙的第一磨牙咬合的位置关系，将错颌畸形分为3类。

1、中性错颌

2、远中错颌

3、近中错颌

第一类错颌是第一磨牙为中性颌，其它牙齿有错位。第二类错颌是第一磨牙为远中颌。第三类错颌指第一磨牙为近中颌。

颌畸形分类法的优点是简明易懂、应用方便。世界范围内已经广泛使用。

引发错颌畸形的因素很多，主要是先天遗传和后天发育影响造成的。下面我们从各方面来了解错颌畸形的病因。

1、进化因素

人类开始直立行走，颌骨在进化中缩小。随着火的出现，食物逐渐变得精细，必然也引起咀嚼器官的退化缩小。颌骨缩小远较牙齿退化明显，使现代人牙列拥挤，出现错颌畸形。

2、个体发育

错颌畸形可以遗传给下一代，遗传特征在双胞胎中表现尤为明显。矫正由遗传因素造成的错颌畸形难度较大。由遗传因素形成的错颌畸形矫正后仍有可能遗传，遗传过程中还会发生变异。

3、先天因素

怀孕期间母体内分泌失调、患病、外伤等可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，如唇腭裂、脸部发育不对称等。

4、后天因素

幼儿时期对乳牙恒牙替换规律疏于管理，乳牙早期脱落出现牙齿重叠或虎牙等。少儿时期习惯性吸吮拇指、咬指甲、异常吞咽、用口代替鼻子呼吸等不正确习惯未及时发现。

恒牙早期按Angle3类错颌分类法矫正的处置方法各有不同。制定矫正的方案与错颌的性质是牙性、功能性还是骨性有关，但最终目标是让牙齿回到正常位置，获得良好的颌关系和正常的颌功能，改善患者的颜面。

第一类错颌：

牙列拥挤：1、轻度拥挤矫治方法为扩大牙弓或增加骨量。2、中度拥挤儿童多考虑扩弓治疗，所差间隙较大，考虑减数处理，邻面去釉的操作要求较高。3、重度拥挤以减数治疗为主。

牙间隙：1、散在的小牙间隙以缩小牙弓关闭间隙为主。2、较大牙间隙以集中间隙，配合义齿修复为主。

双牙弓前突：1、颌骨发育正常可通过减数矫正。2、颌骨发育过度只有通过正颌手术改善。

第二类错颌：

1分类错颌的治疗：1、解除拥挤和排列不齐。2、减小切牙覆颌。3、减小前牙覆盖。4、矫正后牙Ⅱ类关系。

2分类错颌的矫正：1、解除拥挤和排列不齐。2、解除前牙牙龈创伤和矫正切牙倾斜度。3、矫正后牙远中关系。

第三类错颌：

乳牙期：1、恢复正常咬合位置。2、解除前牙反颌,改善上下颌发育。简单的活动矫治器都能达到矫正牙位和下颌的目的，功能性矫治器效果也很好。

替牙期：1、通过前牙的移动解除反颌关系，骨性有Ⅲ类趋势，下颌超过上颌，使用颏兜抑制下颌过度向前生长。上颌明显不足采用前方牵引。2、拥挤不影响反颌的矫正，不要急于减数。替牙期反颌的矫正可能使用矫正器。

恒牙早期：常需要减数拔牙，并且采用固定矫正器。

错颌畸形不同程度的危害口颌系统的发育、健康、功能和外观。家长应把错颌畸形对身体的影响知晓孩子，让孩子充分了解错颌畸形的危害。错颌畸形虽然可以通过正畸手段矫正，但正畸的治疗手段也是会伤及牙齿的，且伴有孩子难以忍受的伤痛。

1、牙齿错位、排列不齐，刷牙不易清洁干净，食物残渣长期存留在牙间隙和牙龈，容易导致牙龈炎和龋齿。牙齿咬合不正确会引起牙周组织创伤。

2、错颌畸形会造成口呼吸，影响正常的呼吸功能。错颌畸形会改变舌体正常位置，使吞咽动作发生异常，影响正常吞咽功能

3、错颌畸形会降低正常的咀嚼能力，使食物不能充分嚼碎，日久会引起胃肠功能异常。

4、错颌畸形影响孩子的长相，会带来心理障碍，影响长大后择业和社交。

5、错颌畸形早期不及时治疗，会影响颌骨继续发育，加重畸形程度。

6、错颌畸形可影响语言功能，造成发音不准确。

错颌畸形应从先天母体因素和后天不良习性引发因素加以防范，预防从怀孕开始到孩子换牙结束为止。家长与孩子要了解错颌畸形的预防常识，鼓励孩子养成自觉预防的习惯，让自己健康发育成为一名美少年。

1、胎儿期要重视母体的营养，保证胎儿在母体正常发育。怀孕期间要避免患上风疹、梅毒等传染病，造成牙颌发育异常。怀孕期间要防止遭受外伤或分娩出现产伤，引起胎儿颌面部发育异常。吸烟、酗酒、化学药物和放射线容易造成唇腭裂。

2、婴儿期睡眠姿势要经常调换位置，避免长期一侧受压，引起脸部发育不对称。喂奶时奶瓶不要过于靠前，养成下颌前伸习惯。奶瓶不要过于压迫婴儿嘴唇，奶嘴穿孔要适当，不要给婴儿吸吮空奶嘴，造成牙颌发育畸形。

3、儿童时期要注意营养合理搭配，适当吃含粗纤维食物，促进锻炼咀嚼器官发育。要保持乳牙的完整，及时治疗，充填龋齿，必要时可以做缺隙保持器。要及时拔除多生牙及滞留乳牙，防止恒牙错位萌出。父母要及时提醒儿童保持正确呼吸习惯，克服有害的小动作。