哪些人可以尝试做试管婴儿？

主讲人：武汉协和医院生殖中心主任 高 颖

随着社会压力的增大，许多夫妻因为事业、生理等原因，错过了最佳生育年龄。但试管婴儿技术的发明，给他们带来了希望。然而，关于这项技术，许多人心存疑虑。

正常的受孕需要四大条件：正常的卵子和精子、精卵结合的通道通畅、受精卵被送入宫腔并成功着床、维持受精卵发育的微环境。任何一个环节发生障碍，都可引起不孕不育。

如果夫妻正常性生活一年，还没有怀孕，应尽早到医院进行诊断治疗。但哪些人群建议做试管婴儿？

输卵管不通的女性。即常说的配子（包括卵子、精子、胚胎）运输障碍。

严重排卵困难。一般促排卵方法无效者及子宫内膜异位症患者。

患有某些疾病的男性。比如严重少精、弱精、畸精者等。

受传统观念影响，一些夫妇希望通过试管婴儿挑选胎儿性别。这是国家法律明令禁止的，也是生殖伦理学不允许的。目前仅限于医学需要，如果遗传病与性别有关，需进行胚胎的性别筛选。但胚胎性别鉴定是有创的，对胎儿的远期影响还是未知数。

双胞胎也不是做试管婴儿的目的。每一次移植，医生会综合考虑患者的身体情况和胚胎质量，选择移植1~2枚胚胎。与自然受孕相比，试管婴儿的多胎率确实比较高，但也不是100%。对母亲而言，多胎妊娠可能引起妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、早产、产后出血等，严重者甚至危及生命，提高单胎活产率才是最重要的。

正常情况下，女性每个月只排一个卵，也就是俗称的优势卵泡，其余的小卵泡会凋亡。促排卵针能使这些卵子也长大成熟。因此，促排卵并不会额外耗损卵子的库存量，更不会使更年期提前。

目前，试管婴儿技术已相当成熟，医院通常会对试管婴儿持续追踪。从群体表现看，不管智力上、体力上，还是人际交往中，试管婴儿孩子与正常生育孩子无异。

国内一次移植周期的费用在3万~4万，如果第一次移植没成功，还有冷冻胚胎可直接移植，下次移植的费用在3000~4000元左右。

第一代的试管婴儿技术，解决的是女性因素导致的不孕；第二代解决了男性因素引起的不育问题；而第三代试管婴儿技术从生物遗传学的角度，帮助选择生育最健康的后代，为有遗传病的准爸妈提供生育健康孩子的机会。

有人疑惑：很多癌症都有遗传性，有癌症家族史的人群是否可以通过试管婴儿技术让下一代逃脱癌症呢？

癌症的确有一定遗传因素，但后天影响也很重要。目前，“胚胎体检”并不能发现所有遗传性疾病。全世界已知的遗传性疾病有4000余种，但第三代试管婴儿的植入前遗传诊断可以检测出的仅百余种，如血友病、地中海贫血、先天性白内障、白化病-耳聋综合征、脊椎肌萎缩、智力迟缓、视网膜黄斑、营养不良等。

很多明星在职业的上升期都选择了“冻精冻卵”，留住自己的生育能力。现代许多年轻人为了打拼事业，工作压力大、结婚晚，选择晚婚晚育，但并不建议冷冻卵子。在最好的年龄自然生育，未成功生育要尽早治疗。

相较于冷冻胚胎，卵子是单细胞、很大，里面有很多水分，冷冻时容易形成小冰晶，可能会对质量造成一些影响，卵子冷冻再解冻会有折损。但目前，冷冻精子技术已经很成熟，冷冻精子较新鲜精子损伤无明显差异。