结核病

一、小儿结核病

结核病是人类疾病中最古老的传染病之一，人类与之斗争了数千年，但至今结核病仍在全球流行，对人类健康与生命均构成严重威胁。目前在全球范围内，由于耐药结核菌的产生与扩展，结核菌与人体免疫缺陷病毒（HIV）的以重感染以及许多国家结核病控制规则的不完善，使得全球结核病商情呈明显上升趋势。

　　据统计，我国每年新发结核病人100万，儿童结核感染率为4.6%-14.4%，幼儿感染率超成人。专家提醒，由于结核有咳嗽低烧等类似感冒症状，常被误当做感冒医治，结果大大耽误治疗时间。

　　结核病的小儿期以原发型肺结核为多见。治疗不当。易发生血行播散，引起粟粒性结核及结核性脑膜炎，这两种疾病，是小儿结核病的主要死亡原因。

　　二、小儿结核病的症状

小儿结核病多为肺结核。专家说，早期小儿肺结核不易被发现。这是因为患儿的早期症状不明显，不同于成年人，但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。

　　另外，小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应，结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性结膜炎，全身淋巴结肿大，这在成人结核病中是没有的。特别是小儿免疫功能低下，病变不易局限而致全身扩散，因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。

　　一般来说，小儿患了肺结核以后，症状轻重不一。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核病人，且孩子又没有接种过卡介苗时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。

一、呼吸道传染呼吸道传染是结核病主要的传染途径。结核患者咳嗽时，结核杆菌随唾沫散于空气之中，或已干的带菌痰液尘埃飞扬飘浮于空气之中，当易感小儿吸入此污染空气后，在一定条件下，结核杆菌可在肺内引起感染。

　　因此，要让孩子远离有结核病的人群。

　　二、消化道传染消化道传染多因饮用未消毒的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染，人型结核杆菌的其他食物而得病多产生咽部或肠道原发病灶。

　　三、其他传染除了以上两种传染途径外，还有一种是经皮肤传染，但这种较为少见。另外，除了后天的因素，先天性结核病传染途径为经胎盘或吸入羊水感染。

一、小儿结核病如何治疗除了药物治疗外，应该注意孩子的身体素质的提高。在全身疗法的基础上，充分调动小儿身体抗病的能力，使特效的抗结核药物更好地发挥抗菌作用。首先应注意合理的营养和休息，选用富含蛋白质和维生素的食物。其中以维生素A及C尤为重要。患儿应居住在空气流通阳光充足的室内，严重的结核病型有发热等中毒症状及高度衰弱者应卧床休息，病情较轻者可根据具体情况作适当的室内室外活动。

小儿结核病的治疗除了药物外，应注意提高孩子的身体素质

　　二、小儿结核病如何预防因为结核病的易感者主要为小儿，而小儿结核病的传染源主要是成人患者，尤其是家庭内传染极为重要接触活动性肺结核。病人的小儿的结核病感染率发病率与患病率都较一般小儿显着。因此防止结核病人接触儿童对小儿结核病的防治有重要意义。

　　1、维护良好的生活环境。

　　临床证明，结核的发病与小儿的健康状况和生活环境有密切关系。应注意合理的营养良好的卫生习惯以及对麻疹百日咳的预防等措施。

　　如果儿童的母亲患有痰涂片阳性肺结核病，该儿童就有受感染的高度危险性，因为母婴间的接触非常密切，而儿童的防御机能和抵抗力又较差，如一位排菌肺结核母亲抱着正在哭闹（反复深呼吸动作）的婴幼儿，母亲剧烈咳嗽喷出大量带结核菌的飞沫核，很容易被婴幼儿吸入，感染危险性更大。

　　2、定期作身体检查。

　　早期发现是小儿结核病患者早期治疗的先决条件。定期作体格检查以早期发现疾病接触活动性肺结核患者的小儿，其感染率发病率与患病率都较一般小儿显着。结核病虽是一种慢性而极顽固的传染病，但如能及早诊疗认真随访是完全可以痊愈的。

　　如发现小儿结核病人，则其家庭成员应做预防性体检，及时发现家庭内结核病传染源，防止继续传染给其他儿童。

　　3、适当的户外活动儿童生活规律，平衡合理的膳食，适当的户外活动，有利于增强对结核病的抵抗力。

除及时用抗结核药物治疗外，小儿结核病家庭护理尤其重要。

　　一、适当休息。

　　监护人应该注意多让患病的孩子多卧床休息，控制其活动量。急性期过后可适当锻炼身体。

　　二、保持良好的生活环境。

　　居住的卧室应注意通风，保持空气新鲜，但避免吹对流风以防感冒。因小儿常有盗汗，应将衣服被褥经常更换。

　　定时用食用醋熏蒸消毒，或用紫外线可消毒，以防交叉感染。

增强体质是预防小儿结核病的根本措施之一

　　三、饮食要合理。

　　因结核病属慢性消耗性疾病，对体力消耗较大，故应给予高蛋白、高热量及新鲜水果和蔬菜，以帮助患儿及早恢复健康。

　　四、注意适当的隔离与预防。

　　为了防止结核杆菌播散和及时治疗，应及早发现，早隔离，早治疗，早预防。有条件者可在家中单住一房隔离，应注意茶具、餐具、洗漱用具，卧具等单独使用。早预防是指未患结核病的小儿，接种卡介苗，使人体产生对结核病的获得性免疫力。

　　五、加强体格锻炼。

　　增强体质是预防小儿结核病的根本措施之一。