前列腺增生肥大

前列腺增生肥大，也叫前列腺肥大，指的是增生的前列腺达到一定程度，压迫了尿道，从而引起的排尿困难等一系列症状。

前列腺处于膀胱的出口处，是围绕着尿道的特殊位置。而且，前列腺既有分泌前列腺液、营养精子的作用，又有控制排尿、运输精液的功效，一旦发生了增生，就会从四面八方压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻。

起初，由于尿液排出受阻，膀胱必须用更大的力量才能将尿液通过变窄的尿道排出，因此，膀胱壁的逼尿肌代偿性增厚，这时，虽然尿液尚能完全排出，但患者开始出现尿频、尿急，尤其夜尿增多的症状。

随着前列腺继续增生，尿道更加狭窄，尿液逐渐无法完全排出体外，这时，不仅膀胱内会残存尿液，膀胱壁薄弱的地方还会凸出，形成憩室。随后，增生继续发展，膀胱壁也会更加扩张、变薄、无力……

由于膀胱经常充盈却不能有效地排出尿液，肾脏产生的尿液也就不能及时经输尿管运送至膀胱内，结果势必导致肾盂积水，并且压迫肾实质组织，损害肾脏功能。待到整个泌尿道的阻塞发生之后，感染和结石的合并症就会接踵而来……更为严重的，还有可能会导致尿毒症！

中老年人的身体机能都已经在开始退化，前列腺增生肥大对他们来说无疑是雪上加霜。

前列腺增生肥大常见于50岁以上的中老年人。由于前列腺恰好位于膀胱的出口处，一旦发生增生，则会压迫尿道，导致尿液难以排出，从而引发一系列的泌尿系统病变。前列腺增生肥大带给中老年人的痛苦可见一斑。那么，为什么会发生前列腺增生肥大呢？专家认为，前列腺增生肥大发生的原因有以下几种。

1、憋尿时间过长，饮水量减少、排尿次数减少，都会导致尿内毒素沉积，使尿液内的有害物质有机会损害前列腺。

2、旧病引起。患者如先前有前列腺炎未彻底治愈，或睾丸炎、膀胱炎等的情况，则有可能使前列腺组织充血而增生肥大。

3、性欲放纵。过度的性生活和手淫，都会使性器官充血，前列腺组织持久淤血也是导致前列腺肥大的主要因素。

4、缺乏体育锻炼。男性如果缺乏体育锻炼，前列腺局部的血液循环不良，也会导致本病。

5、情绪不畅，就会导致肝淤气滞，气血不通，造成体内淤血，而引起前列腺的循环受阻，导致增生发生。

6、酗酒或长期饮酒。嗜食辛辣等刺激性食物，都可能会刺激前列腺增生肥大。

以上所列举的几种情况是临床比较常见的前列腺增生肥大的病因。

前列腺增生肥大就像一个恶魔，悄悄地盯着中老年人，一有机会就侵入他们。那么，前列腺增生肥大是否无迹可寻呢？其实不是的，早期的前列腺增生肥大也是有其较为明显的症状的。

起初，患者会感觉排尿次数比往常增多，远远超过了白天3至4次，晚上1至2次的正常情况，而且患者的排尿时间间隔变短，会感觉时时有尿意。

但令人神伤的是，当患者感到有尿意时，要站在厕所里等好一会儿，小便才“姗姗”而来，而且患者的尿流变细，排出无力，射程也不远，有时还可能从尿道口线样滴沥而下！但这远远不是最令人尴尬的。

令人尴尬的是，夜间睡觉时，尿液不受控制地自己流出来，严重者大白天时也会有这种现象发生。而另一方面，如果膀胱里的尿液排不干净，则容易引起细菌感染，出现尿痛尿急的现象。

另外，前列腺增生肥大患者还可能表现出与年龄不相符合的性欲增强。这往往是由于前列腺增生肥大，使前列腺功能紊乱，反馈性地引起睾丸功能一时性加强。

以上所说的几种，是前列腺增生，也即前列腺增生肥大早期的表现症状。

目前，前列腺增生肥大的较常见的治疗方法为等待观察、药物治疗、手术治疗和微创治疗几种，其中，手术治疗和微创治疗都有相对应的手术适应症。

一般而言，早期的前列腺增生肥大不需要进行手术或微创治疗，等待观察和药物治疗是最常见的治疗方法。

1、观察等待。患者的表现症状如果较轻微，IPSS评分为7分以下的话，可继续观察，无需治疗。

2、药物治疗

（1）5α-还原酶抑制剂。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。

（2）α-受体阻滞剂。目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状，常用药有高特灵等。

（3）抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善，残余尿减少，前列腺缩小，但停药后前列腺又增大，症状亦复发，且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度，增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用，使之释放LH及FSH，长期应用则可使垂体的这一功能耗尽，睾丸产生睾酮的能力下降，甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。

（4）其他包括了M受体拮抗剂，植物制剂，中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。

当然，患者的情况各不相同，具体的治疗方法，还是要根据医生的诊断意见来决定。